{"id":1762,"date":"2019-07-29T14:43:45","date_gmt":"2019-07-29T12:43:45","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/?p=1762"},"modified":"2019-10-29T11:03:53","modified_gmt":"2019-10-29T10:03:53","slug":"le-ulcere-cutanee-cause-e-cura","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/le-ulcere-cutanee-cause-e-cura\/","title":{"rendered":"Le ulcere cutanee: cause e cura"},"content":{"rendered":"<p>Le <strong>ulcere cutanee<\/strong> sono una lesione cronica della pelle, con perdita di tessuto, che si forma quando una ferita non guarisce spontaneamente. \u00c8 una condizione molto <strong>frequente soprattutto negli anziani<\/strong> e nei pazienti affetti da malattie vascolari e cute fragile. Insufficienza venosa cronica, disturbi arteriosi, immobilit\u00e0 a letto (decubiti) e diabete, sono le cause pi\u00f9 frequenti.<\/p>\n<p><strong>Sommario<\/strong>:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"#1\">Ulcere cutanee: cause<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#2\">Ulcere: un problema sociale<\/a><\/li>\n<li><a href=\"#3\">Approccio multiprofessionale e terapia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Per ulcera cutanea intendiamo una lesione derivante dalla perdita di sostanza cutanea in assenza della normale tendenza alla guarigione spontanea. \u00c8 la naturale conseguenza di fenomeni di degenerazione tissutale cutanea o delle strutture sottostanti (fascia muscolare, muscoli, tendini) se l&#8217;ulcera tende ad approfondirsi.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"1\">Ulcere cutanee: cause<\/h2>\n<p>Le cause principali delle ulcere cutanee sono i <strong>disturbi della circolazione del sangue, il diabete e alcune malattie infiammatorie della pelle<\/strong>. Molte ulcere si localizzano proprio agli arti inferiori (gambe e piedi) dove la circolazione del sangue \u00e8 pi\u00f9 difficile.<\/p>\n<p>In molti casi l\u2019ulcera si forma nei pazienti immobilizzati (a letto o sulla sedia a rotelle) in corrispondenza delle zone corporee soggette alla pressione prolungata del peso del corpo (ulcera da decubito). Sotto il profilo clinico-epidemiologico il maggior numero di lesioni ulcerative sono causate dalla <strong>stasi venosa<\/strong>, dalla <strong>malattia diabetica<\/strong>, dalle <strong>piaghe da decubito<\/strong> e dalle <strong>infezioni cutanee<\/strong> che ne derivano come complicanza primaria.<\/p>\n<p>Sul piano patogenetico l\u2019ulcera cutanea \u00e8 spesso il risultato di <strong>vari eventi concausali<\/strong> che, allo stato attuale, conosciamo soltanto in parte. Il risultato finale \u00e8 comunque un<strong> danno anatomico del micro o macrocircolo<\/strong> ovvero una alterazione della funzionalit\u00e0 dei vasi sanguigni con ridotta diffusione dei nutrienti alla cute. Tutto ci\u00f2 \u00e8 causa di ipossia tessutale cutanea e conseguente morte cellulare.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Visita il link della nostra iconografia per visualizzare le\u00a0<a href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/Iconografia\/ulcere-cutanee\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">immagini reali delle ulcere cutanee<\/a>.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"2\">Ulcere: un problema sociale<\/h2>\n<p>Il problema delle ulcere cutanee e delle ferite croniche come \u201c<strong>malattia sociale<\/strong>\u201d \u00e8 solo parzialmente conosciuto ma sempre pi\u00f9 preso in carico dal Sistema Sanitario Nazionale. In realt\u00e0, si calcola che soltanto la patologia ulcerativa cutanea interessi in Italia oltre <strong>mezzo milione di persone<\/strong>. La diffusione \u00e8 correlata al progressivo invecchiamento della popolazione nei paesi industrializzati, alle abitudini di vita (<strong>sedentariet\u00e0, alimentazione scorretta, fumo di sigaretta, inquinamento ambientale<\/strong>), che favoriscono la comparsa di disturbi micro e macrocircolatori periferici e alle patologie croniche che costringono all\u2019immobilit\u00e0 (decubiti).<\/p>\n<p>Dobbiamo inoltre considerare il problema delle ferite chirurgiche che in molti casi ritardano a riparare e creano i presupposti per ricoveri ospedalieri ripetuti e utilizzo di consistenti risorse del SSN. Le ulcere cutanee, condizioni cronico-recidivanti, e le ferite croniche creano un enorme impegno di risorse economiche ed un crescente disagio sociale.<\/p>\n<p>\u00c8 stato stimato che, nei paesi industrializzati, circa oltre il 2% della popolazione avr\u00e0 almeno 1 ulcera nel corso della vita. Studi di prevalenza indicano che circa l\u20191% delle persone adulte sono affette da <strong>un\u2019ulcera cutanea all\u2019et\u00e0 di 65 anni<\/strong>, percentuale che s\u2019innalza sino al 5% intorno ai 90 anni.<\/p>\n<p>Sulla base di questi dati, \u00e8 verosimile che in Italia pi\u00f9 di 500.000 persone presentino ulcere in fase attiva e che oltre 600.000 nuclei familiari siano direttamente coinvolti nell\u2019assistenza e nella gestione dei pazienti.<\/p>\n<p>\u00c8 stato peraltro calcolato che in Gran Bretagna la spesa annuale per <strong>l&#8217;assistenza di pazienti con ulcera<\/strong> si aggira sui 400 milioni di sterline. Questa cifra enorme pu\u00f2 essere compresa alla luce del fatto che il 45% delle ulcere provoca immobilit\u00e0 o marcata riduzione dell&#8217;autonomia individuale.<\/p>\n<p>Lindholm e collaboratori hanno valutato l&#8217;<strong>impatto psicologico della patologia ulcerativa cutanea<\/strong>. Il dolore cronico e l&#8217;isolamento sociale sono gli elementi che condizionano fortemente la qualit\u00e0 di vita e creano i presupposti per insuccessi terapeutici e riabilitativi.<\/p>\n<p>Peraltro, il numero e la gravit\u00e0 delle lesioni ulcerative sono stati direttamente correlati alle condizioni sociali di vita delle persone colpite. \u00c8, pertanto, problematica che interessa in maniera pi\u00f9 severa le fasce sociali pi\u00f9 fragili e meno tutelate (individui anziani e soli).<\/p>\n<p>Studi epidemiologici sono rari in Italia in quanto tale patologia \u00e8 solo in parte nota ai centri istituzionali di riferimento. Si tratta, infatti, di lesioni a volte curate in ambito domiciliare con l\u2019ausilio del medico di famiglia o di infermieri del territorio. Quindi l\u2019entit\u00e0 numerica di tale problematica \u00e8 solo in parte nota nel nostro Paese e, verosimilmente, sottostimata.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h2 id=\"3\">Approccio multiprofessionale e terapia delle ulcere cutanee<\/h2>\n<p>L\u2019approccio multidisciplinare in <strong>ambito Medico e multiprofessionale<\/strong> con la stretta collaborazione dell\u2019Infermiere, del Podologo e del Fisioterapista, costituisce un\u2019adeguata risposta alle problematiche di carattere clinico e organizzativo-assistenziale.<\/p>\n<p>La ricerca e l\u2019individuazione di modalit\u00e0 di terapia, soprattutto locale, efficace e a costi contenuti, \u00e8 uno degli obiettivi centrali dell\u2019attivit\u00e0 degli operatori sanitari che affrontano il problema della riparazione tessutale cutanea.<\/p>\n<p>Le pi\u00f9 moderne terapie di riparazione tessutale si basano sull\u2019uso di medicazioni e presidi interattivi che consentono di scambiare sostanze terapeutiche con il letto della ferita e sulla pratica di innesti di cute autologa o coltivata, di sostituti cutanei, di matrici dermiche e di fattori di <strong>crescita epiteliale e fibroblastica<\/strong> (in gran parte ricavati dalle piastrine autologhe).<\/p>\n<p>La terapia locale \u00e8 regolata da interventi che seguono le tappe indicate dall\u2019acronimo anglosassone TIME (tessuto, infezione\/infiammazione, macerazione, epitelizzazione). Le fasi della terapia locale sono legate all\u2019uso di creme, prodotti antisettici\/antimicrobici e di stimolanti la granulazione e la crescita dell\u2019epitelio, che sono preceduti sempre dalla rimozione del tessuto crostoso o devitalizzato e delle sacche con pus e infezione (debridement chirurgico o meccanico con apparecchi ad acqua), eseguiti da personale specializzato nella<strong> cura delle ulcere cutanee e delle ferite croniche<\/strong>.<\/p>\n<p><em>A cura di <strong>Massimo Papi<\/strong> <\/em><br \/>\n<em>Associate Editor International Journal Lower Extremity Wounds (IJLEW)<\/em><br \/>\n<em>Coordinatore del <strong><a href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/gruppi-di-studio-2\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Gruppo di studio ADOI<\/a>: Dermatologia vascolare e vulnologia<\/strong><\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Visita il link della nostra iconografia per visualizzare le\u00a0<a href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/Iconografia\/ulcere-cutanee\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">immagini reali delle ulcere cutanee<\/a>.<\/em><\/p>\n<p>Hai bisogno di un consulto?\u00a0<a href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/soci-adoi\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Cerca il dermatologo ADOI pi\u00f9 vicino a te<\/a>!<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Le ulcere cutanee sono una lesione cronica della pelle, con perdita di tessuto, che si forma quando una ferita non guarisce spontaneamente. \u00c8 una condizione molto frequente soprattutto negli anziani [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":38,"featured_media":1977,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"_EventAllDay":false,"_EventTimezone":"","_EventStartDate":"","_EventEndDate":"","_EventStartDateUTC":"","_EventEndDateUTC":"","_EventShowMap":false,"_EventShowMapLink":false,"_EventURL":"","_EventCost":"","_EventCostDescription":"","_EventCurrencySymbol":"","_EventCurrencyCode":"","_EventCurrencyPosition":"","_EventDateTimeSeparator":"","_EventTimeRangeSeparator":"","_EventOrganizerID":[],"_EventVenueID":[],"_OrganizerEmail":"","_OrganizerPhone":"","_OrganizerWebsite":"","_VenueAddress":"","_VenueCity":"","_VenueCountry":"","_VenueProvince":"","_VenueState":"","_VenueZip":"","_VenuePhone":"","_VenueURL":"","_VenueStateProvince":"","_VenueLat":"","_VenueLng":"","_VenueShowMap":false,"_VenueShowMapLink":false,"footnotes":"","_wpscppro_dont_share_socialmedia":false,"_wpscppro_custom_social_share_image":0,"_facebook_share_type":"","_twitter_share_type":"","_linkedin_share_type":"","_pinterest_share_type":"","_linkedin_share_type_page":"","_instagram_share_type":"","_medium_share_type":"","_threads_share_type":"","_google_business_share_type":"","_selected_social_profile":[],"_wpsp_enable_custom_social_template":false,"_wpsp_social_scheduling":{"enabled":false,"datetime":null,"platforms":[],"status":"template_only","dateOption":"today","timeOption":"now","customDays":"","customHours":"","customDate":"","customTime":"","schedulingType":"absolute"},"_wpsp_active_default_template":true},"categories":[18],"tags":[47,46,45],"class_list":["post-1762","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-dermatologiaz","tag-dizionario-dermatologico","tag-enciclopedia-dermatologica","tag-ulcere-cutanee"],"aioseo_notices":[],"aioseo_head":"\n\t\t<!-- All in One SEO 5.0.0.1 - aioseo.com -->\n\t<meta name=\"description\" content=\"Le ulcere cutanee sono una lesione cronica della pelle, con perdita di tessuto, che si forma quando una ferita non guarisce spontaneamente. \u00c8 una condizione molto frequente soprattutto negli anziani e nei pazienti affetti da malattie vascolari e cute fragile. 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