{"id":2710,"date":"2019-11-25T12:45:01","date_gmt":"2019-11-25T11:45:01","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/?p=2710"},"modified":"2020-06-12T10:30:53","modified_gmt":"2020-06-12T08:30:53","slug":"nota-a-sentenza-la-responsabilita-del-medico-specializzando","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/nota-a-sentenza-la-responsabilita-del-medico-specializzando\/","title":{"rendered":"Nota a sentenza: La responsabilit\u00e0 del medico specializzando"},"content":{"rendered":"

Pubblichiamo il commento dell\u2019Avv. Teresa Varvar\u00e0 all\u2019ordinanza della\u00a0Cassazione civile n. 26311 del 2019<\/strong>\u00a0in tema di\u00a0Responsabilit\u00e0 del medico specializzando.<\/em><\/strong><\/p>\n

Pur non avendo piena autonomia, lo Specializzando risponde della sua attivit\u00e0 se non \u00e8 in grado di compierla<\/strong>. Invero, avendo gi\u00e0 acquisito il titolo di medico chirurgo, se esercita la professione come specializzando, partecipa alle attivit\u00e0 e responsabilit\u00e0 che si compiono nella struttura dove si svolge la sua formazione e, pertanto, sebbene con un\u2019autonomia limitata<\/strong>, ne risponde – comunque – penalmente. Pertanto, se non si rifiuta di svolgere una attivit\u00e0 che non \u00e8 in grado di compiere secondo il livello di diligenza richiesto all’agente modello di riferimento, se ne assume la responsabilit\u00e0 rischiando di incorrere nella fattispecie di colpa per avere cagionato un evento dannoso<\/strong>.<\/em><\/p>\n

Con sentenza n. 26311\/2019 la Corte di Cassazione Civile ha ribadito un orientamento gi\u00e0 consolidato nella giurisprudenza\u00a0penale, allorch\u00e9 ha sostenuto che il medico specializzando non \u00e8 presente nella struttura ai soli fini della formazione professionale, n\u00e9 pu\u00f2 essere considerato un\u00a0mero esecutore d’ordini del tutore anche se non gode di piena autonomia. Lo specializzando, invero, \u00e8 persona\u00a0che ha conseguito la laurea in medicina e chirurgia ed essendo in\u00a0corso la formazione specialistica, l’attivit\u00e0 svolta sotto le direttive del tutore non pu\u00f2 che essere caratterizzata da limitati margini di autonomia. Quindi, se lo specializzando ritiene di non essere in grado di compiere delle attivit\u00e0, deve rifiutarne lo svolgimento perch\u00e9, diversamente, se ne assumerebbe le\u00a0responsabilit\u00e0.<\/p>\n

Il fatto<\/strong><\/h2>\n

Una donna ricoverata in una casa di cura a causa di perdite di liquido amniotico comparso dopo essersi sottoposta ad amniocentesi, veniva affidata dal medico che le aveva praticato il prelievo, alle cure di una specializzanda (in sua sostituzione), che provvedeva a iniezioni di gestone.<\/p>\n

Un peggioramento dello stato di salute della paziente, con insorgenza di perdite di ematiche e febbre, la costringeva ad un ricovero di urgenza a cui seguiva un aborto da cui conseguiva un ulteriore aggravamento che culminava in un gravissimo shock settico, che le comportavano una irrimediabile perdita della capacit\u00e0 di procreare e insufficienza renale cronica, a cui nulla serviva i successivi trapianti di rene eseguiti.<\/p>\n

La Corte d\u2019Appello condannava la casa di cura, il medico esecutore dell\u2019amniocentesi<\/strong> (per avere incautamente affidato una sua paziente ad una collega non ancora di suo pari livello professionale) e la specializzanda<\/strong>, in solido tra di loro, al pagamento di \u20ac 3.543.190 oltre interessi legali, nonch\u00e9 la compagnia assicuratrice della specializzanda e quella del medico a manlevarli entro i limiti dei massimali.
\nInvero, secondo la Corte <\/strong>il medico<\/strong>, pur avendo eseguito correttamente l\u2019amniocentesi, era incorso in responsabilit\u00e0 \u00a0affidando la paziente alla specializzanda che avrebbe dovuto sostituirlo in sua assenza non avendo la stessa ancora maturato una certa esperienza; la specializzanda<\/strong>, negando di essere stata indicata dal medico quale sanitario a cui rivolgersi in sua assenza in caso di complicanze, pi\u00f9 volte contattata fin dalla comparsa delle prime perdite, si era resa responsabile di negligenza<\/strong>, quando pur in presenza di una situazione grave facilmente riconoscibile anche da un medico non ancora specialista, si era limitata a prescrivere il solo gestone senza sottoporre la paziente ad immediato controllo ecografico, terapia antibiotica a largo spettro e ricovero presso struttura sanitaria adeguata, determinando l’aborto settico e le irrimediabili conseguenze gravissime derivate; la casa di cura<\/strong>, non essendo in grado di fare fronte ad una situazione di emergenza come quella verificatasi, \u00a0era incorsa in responsabilit\u00e0 in quanto non avrebbe dovuto accettare il ricovero, ma \u2013 piuttosto \u2013 avrebbe dovuto trasferirla con massima urgenza presso una struttura adeguata.<\/p>\n

La pronuncia della Corte di cassazione<\/strong><\/h2>\n

La Cassazione, accogliendo le ragioni della Corte d\u2019Appello, si \u00e8 espressa nel senso che, sebbene lo specializzando non goda di piena autonomia<\/strong>, non \u00e8 presente nella struttura ai soli fini della formazione professionale e non pu\u00f2 essere considerato un mero esecutore d’ordini<\/strong> del tutore. Invero, il fatto di frequentare un corso di formazione specialistica sotto la guida e supervisione di un tutor, non lo priva di una certa autonomia avendo gi\u00e0 conseguito una laurea in medicina e chirurgia. \u201cTale autonomia, seppur vincolata, non pu\u00f2 che ricondurre allo specializzando le attivit\u00e0 da lui compiute;\u00a0e se lo specializzando non \u00e8 (o non si ritiene) in grado di compierle deve rifiutarne lo svolgimento perch\u00e9 diversamente se ne assume le responsabilit\u00e0 (c.d. colpa per assunzione<\/strong> ravvisabile in chi cagiona un evento dannoso essendosi assunto un compito che non \u00e8 in grado di svolgere secondo il livello di diligenza richiesto all’agente modello di riferimento)”.<\/p>\n

In sintesi<\/strong><\/h2>\n

Il medico specializzando, essendo dotato di autonomia \u2013 seppur, per cos\u00ec dire, vincolata \u2013 \u00a0assume una posizione di garanzia nei confronti del paziente ed \u00e8, pertanto, responsabile dell\u2019attivit\u00e0 svolta. Non \u00e8 un mero spettatore esterno ed estraneo alla struttura sanitaria presso cui si forma, ma partecipa alle attivit\u00e0 sotto la partecipazione guidata del tutor, assumendo \u2013 gradualmente \u2013 compiti assistenziali ed esecuzione di interventi pratici che devono eseguire per essere ammessi a sostenere la prova finale annuale.<\/p>\n

L\u2019autonomia riconosciuta dalla legge, sia pure vincolata, non pu\u00f2 \u2013 dunque \u2013 che ricondurre allo specializzando le conseguenze delle attivit\u00e0 da lui compiute. Costui, se ritiene di non essere in grado di compierle, deve\u00a0rifiutarle, perch\u00e9 su di lui incombe l\u2019obbligo dell\u2019osservanza delle\u00a0leges artis<\/em> che gli impone di astenersi dall\u2019operare in quanto, diversamente, se ne assumerebbe la\u00a0responsabilit\u00e0\u00a0(colpa per assunzione); cos\u00ec come, nei limiti delle sue competenze, pu\u00f2 rifiutarsi di avallare terapie prescritte dal tutor, ma che, secondo il livello di perizia e diligenza da lui esigibile, gli appaiono palesemente incongrue.<\/p>\n

Inoltre lo specializzando fa parte, a pieno titolo, dell\u2019equipe medica ed \u00e8 soggetto alle stesse regole previste per i medici strutturati e, quindi, in ipotesi di colpa grave non solo non pu\u00f2 essere coperto dalle polizze delle strutture ospedaliere, ma l\u2019ente potrebbe esercitare il diritto di regresso.<\/p>\n

Quindi, se del reato commesso dal medico specializzando<\/strong>, esecutore materiale dell\u2019intervento chirurgico, risponde anche il\u00a0primario<\/strong> che, allontanandosi durante l\u2019operazione, viene meno all\u2019obbligo di partecipazione diretta agli atti medici posti in essere dallo specializzando a lui affidato, dall\u2019altra parte, lo specializzando che prosegue, con esito mortale, un intervento operatorio iniziato dal capo\u00a0\u00e9quipe\u00a0che ha lasciato la sala operatoria incaricandolo di concludere l\u2019intervento, in virt\u00f9 dell\u2019autonomia \u201cvincolata\u201d, limitata ed attuata sotto le direttive del tutore, ne risponde personalmente per colpa grave potendo essere chiamato a rispondere dell\u2019esito infausto dell\u2019operazione o del trattamento medico-sanitario a cui abbia preso parte.<\/p>\n

Attenzione: <\/strong>alla luce della Legge Gelli che ha riformato la responsabilit\u00e0 medica, anche il medico specializzando<\/strong>, al pari del medico dipendente ospedaliero, risponde per responsabilit\u00e0 di tipo extra contrattuale per colpa lieve<\/strong> (con onere della prova a carico del paziente), ma con possibilit\u00e0 di rivalsa da parte dell\u2019azienda ospedaliera in caso di colpa grave<\/strong>.<\/p>\n

Scopri gli altri commenti a\u00a0sentenze in ambito medico<\/a>\u00a0dell\u2019avv. Varvar\u00e0.<\/p>\n

Sei un dermatologo e hai bisogno di una consulenza in ambito legale? Contatta l’avvocato Teresa Varvar\u00e0<\/strong> a questo indirizzo mariateresavarvara@libero.it<\/a>.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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