{"id":2780,"date":"2020-01-10T11:29:34","date_gmt":"2020-01-10T10:29:34","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/?p=2780"},"modified":"2020-06-12T10:30:22","modified_gmt":"2020-06-12T08:30:22","slug":"consenso-informato-e-aggiunte-manoscritte-al-modello-prestampato","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/consenso-informato-e-aggiunte-manoscritte-al-modello-prestampato\/","title":{"rendered":"Consenso informato e aggiunte manoscritte al modello prestampato"},"content":{"rendered":"

L\u2019Avv. Teresa Varvar\u00e0 commenta per noi la sentenza della Cassazione civile n. 32124\/2019 in tema di Consenso informato e validit\u00e0 delle aggiunte manoscritte al modello prestampato<\/strong>.<\/p>\n

Il consenso informato deve essere adeguatamente acquisito, anche oralmente (in questo caso occorrer\u00e0 provare di avere sufficientemente informato il paziente) e quindi, un modello prestampato<\/strong>, sottoscritto in occasione dell’intervento, non \u00e8 causa di responsabilit\u00e0 per i medici curanti<\/strong>, laddove sia l\u2019epilogo di una serie di visite ed incontri in cui si \u00e8 avuto modo di illustrare e chiarire sufficientemente tutto quanto previsto dal consenso stesso lasciando la libert\u00e0 al paziente di scegliere le diverse alternative<\/strong> di un trattamento terapeutico e\/o il rifiuto della terapia. Eventuali aggiunte eseguite di pugno dal medico<\/strong> e riferite alla situazione del paziente rendono inutile qualsiasi rilievo di inadeguatezza sul contenuto del modulo.<\/em><\/p>\n

Il fine del consenso informato<\/strong> \u00e8 quello di consentire al paziente di scegliere se sottoporsi o meno ad una terapia medica. Sull\u2019argomento \u00e8 tornata la Corte di Cassazione<\/strong> che, con la sentenza n. 32124 del 2019 ha evidenziato che \u201cle aggiunte manoscritte puntualmente riferite alla situazione della paziente rendono irrilevanti ai fini del giudizio di adeguatezza del consenso gli ulteriori rilievi sul contenuto del modulo<\/em>\u201d, e ha continuato affermando che, anche se un consenso presunto, tacito o per facta concludentia<\/em> \u00e8 inammissibile, \u00e8 ben possibile una prova<\/strong>, mediante indizi, del consenso prestato<\/strong> quando realmente in un certo momento temporalmente definito c\u2019\u00e8 stata effettiva richiesta ed effettiva percezione del consenso.<\/p>\n

Il fatto<\/strong><\/h2>\n

I familiari di una paziente deceduta all\u2019esito di un intervento di rimozione di \u201cuna voluminosa ernia discale calcificata dorsale\u201d ricorrevano in Cassazione ritenendo che la Corte d\u2019Appello di Milano, che aveva rigettato la loro domanda di risarcimento, non avesse tenuto conto che il consenso informato all\u2019operazione prestato dalla loro congiunta non fosse valido, perch\u00e9 desunto per implicito o per\u00a0facta concludentia\u00a0in base ad un modulo firmato anche se in presenza di un altro parente, primario di radiologia presso lo stesso ospedale.<\/p>\n

La vicenda<\/strong><\/h2>\n

Con questa sentenza la\u00a0Corte di Cassazione, distinguendo tra consenso informato e responsabilit\u00e0 risarcitoria<\/strong>, ha ribadito che l\u2019acquisizione da parte del sanitario del consenso<\/strong> costituisce una prestazione diversa da quella dell\u2019intervento medico richiestogli e, pertanto, assume rilevanza autonoma<\/strong> ai fini di una eventuale responsabilit\u00e0 risarcitoria in caso di mancata prestazione da parte del paziente.<\/p>\n

Effettivamente si tratta di due distinti diritti, in quanto il consenso informato riguarda il diritto della persona all\u2019espressione della propria volont\u00e0 di sottoporsi o meno al trattamento sanitario proposto dal medico, e quindi si riferisce alla libera e cosciente autodeterminazione del paziente, considerato che nessuno pu\u00f2 essere obbligato ad un determinato trattamento sanitario (fatta eccezione che per disposizione di legge che, comunque, non pu\u00f2 mai violare i limiti imposti dal rispetto della persona umana e sanciti dall\u2019art. 32 Cost., comma 2;\u00a0 il trattamento medico terapeutico \u00e8 strettamente collegato, invece, alla tutela del diritto fondamentale alla salute.<\/p>\n

In assenza di valido consenso informato<\/strong> il trattamento sanitario<\/strong>, fatta eccezione che nei casi in cui sia obbligatorio o ricorra uno stato di necessit\u00e0, \u00e8 illecito<\/strong>, anche se prestato nell\u2019interesse del paziente perch\u00e9 il fine del consenso informato \u00e8 quello di informarlo sulle possibili prevedibili conseguenze e porlo in condizione di acconsentirvi.<\/p>\n

Per questo motivo la struttura ed il medico hanno il dovere di informare il paziente<\/strong> che deve essere edotto in merito al possibile rischio di un esito negativo dell\u2019intervento, di un aggravamento delle condizioni di salute, di un mancato miglioramento, con tutte le eventuali conseguenze di carattere fisico, psicologico e materiali che gli possono derivare esprimendosi in termini adatti al livello culturale del paziente interlocutore, adottando un linguaggio a lui comprensibile, secondo il relativo stato soggettivo ed il grado delle conoscenze specifiche di cui dispone (ex multis<\/em> v. la sentenza della Cassazione n. 23328 del 2019 e la relativa nota, reperibile qui<\/a>).<\/p>\n

Il consenso informato<\/strong> deve essere obbligatoriamente acquisito anche laddove la probabilit\u00e0 di verificazione dell\u2019evento sia cos\u00ec scarsa<\/strong> da essere prossima al fortuito o, viceversa, cos\u00ec alta da renderne certo il suo accadimento, poich\u00e9 la valutazione dei rischi appartiene solo al paziente e il professionista o la struttura sanitaria non possono omettere di fornirgli tutte le dovute informazioni, rimanendo loro onere provare di avere adempiuto a tale obbligo.<\/p>\n

Il medico e la struttura contravvengono all\u2019obbligo di fornire un valido consenso<\/strong> non solo quando omettono di riferire al paziente in merito alla cura prospettata, ai relativi rischi e alle possibilit\u00e0 di successo, ma anche quando lo acquisiscano con modalit\u00e0 improprie<\/strong> mediante, ad esempio, la sottoscrizione di un modulo del tutto generico, non essendo possibile in ipotesi come questa desumere, con certezza, che lo stesso abbia ricevuto le informazioni del caso in modo esaustivo ovvero oralmente.<\/p>\n

La decisione<\/strong><\/h2>\n

Con la sentenza in esame, i giudici della Corte di Cassazione hanno confermato la pronuncia della corte d\u2019appello e rigettato, in via definitiva, il ricorso dei congiunti della paziente deceduta. Invero, in mancanza di consenso informato, l\u2019intervento del medico \u00e8 sicuramente illecito<\/strong>, come pure non \u00e8 ammesso un consenso presunto, tacito o per\u00a0facta concludentia, ma nel caso di specie \u00e8 stato documentalmente provato che la paziente aveva sottoscritto un modulo di consenso informato nel quale, tra l\u2019altro, si leggeva: \u201c\u2026 dichiaro di essere a conoscenza che le mie condizioni generali mi espongono alle seguenti complicanze aggiuntive: emorragia intra e post operatorie, deficit sensitivo\/motorio agli arti inferiori, disturbi post operatori, infezioni post operatorie\u201d; e che, mentre la parte precedente del modulo risultava dattiloscritto, le dichiarazioni della signora da \u201cemorragia\u201d a \u201cinfezioni post operatorie\u201d erano manoscritte a dimostrazione che le erano stati ben prospettati i rischi dell\u2019intervento.<\/p>\n

In definitiva<\/strong><\/h2>\n

Il consenso non pu\u00f2 mai essere presunto o tacito<\/strong>, ma deve essere sempre fornito dal paziente espressamente e dopo aver ricevuto adeguata ed esplicita informazione. L\u2019onere della prova ricade in capo al medico ed alla struttura<\/strong> che devono dimostrare che il\u00a0consenso \u00e8 stato effettivamente dato e che le informazioni fornite sono state dettagliate e adeguate al livello culturale di chi le riceve.<\/p>\n

Il consenso informato \u00e8 acquisito in maniera impropria, ad esempio, con la semplice sottoscrizione di un modulo generico prestampato e un consenso inidoneo.\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0\u00a0 Il consenso informato<\/strong> prestato oralmente<\/strong> o con aggiunte a penna non \u00e8 in assoluto inidoneo<\/strong>: invero il consenso orale \u00e8 sufficiente se il medico e il paziente hanno avuto ripetuti colloqui in ordine alla patologia, all’intervento da effettuarsi e alle possibili complicazioni. Parimenti, idoneo risulta essere un documento con aggiunte scritte a penna, sottoscritto in sala operatoria poco prima dell\u2019intervento, se rappresenta la fase finale di una serie di incontri e visite durante le quali si \u00e8 avuto modo di ben illustrare i rischi a cui il paziente andava incontro.<\/p>\n

Scopri gli altri commenti a\u00a0sentenze in ambito medico<\/a>\u00a0dell\u2019avv. Varvar\u00e0.<\/p>\n

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