{"id":3709,"date":"2020-06-23T18:05:25","date_gmt":"2020-06-23T16:05:25","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/?p=3709"},"modified":"2020-06-30T09:47:55","modified_gmt":"2020-06-30T07:47:55","slug":"progetto-smoke-and-skin-danni-estetici-e-invecchiamento-da-fumo","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/progetto-smoke-and-skin-danni-estetici-e-invecchiamento-da-fumo\/","title":{"rendered":"Progetto \u201cSmoke and Skin\u201d: Danni estetici e invecchiamento da fumo"},"content":{"rendered":"<p>In questo quarto appuntamento con il\u00a0<strong>Progetto \u201cSmoke and Skin\u201d<\/strong> parliamo dei danni estetici causati dal tabagismo e dell&#8217;invecchiamento da fumo. Una delle <strong>conseguenze del tabagismo<\/strong> \u00e8 infatti <strong>l\u2019invecchiamento cutaneo precoce<\/strong> (1).\u00a0Il \u201c<strong>volto da fumatore<\/strong>\u201d, cos\u00ec definito da Douglas Model nel 1985 (2), presenta caratteristiche peculiari:<\/p>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li><strong>rughe<\/strong> che si irradiano tipicamente ad angolo retto dalle <strong>labbra<\/strong> o agli <strong>angoli degli occhi<\/strong>;<\/li>\n<li>rughe profonde sulle guance o numerose linee poco profonde <strong>sulle guance e sulla mandibola<\/strong>;<\/li>\n<li><strong>aspetto macilento e scarno del viso<\/strong> con prominenza del contorno osseo;<\/li>\n<li>cute di aspetto atrofico, grigiastra;<\/li>\n<li>carnagione pletorica, di colorito arancione-rossastro.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il grado di invecchiamento da fumo \u00e8 correlato al numero di anni e di sigarette fumate al giorno. I grandi fumatori (pi\u00f9 di 50 pacchetti\/anno) hanno una probabilit\u00e0 di avere le caratteristiche descritte circa cinque volte di pi\u00f9 rispetto ai non fumatori. Questo rischio \u00e8 maggiore nelle donne rispetto agli uomini.\u00a0Vi \u00e8 poi un <strong>effetto sinergico tra fumo ed esposizione al sole<\/strong> sull&#8217;invecchiamento cutaneo.<\/p>\n<h2>Volto da fumatore: uno studio sui gemelli<\/h2>\n<p>Uno studio clinico condotto nel 2013 da ricercatori e chirurghi plastici dell\u2019universit\u00e0 di Cleveland, Ohio, negli Stati Uniti (3) ha dimostrato quanto <strong>fumare invecchi la pelle<\/strong>. La ricerca \u00e8 stata condotta su 79 coppie di gemelli monozigoti, in cui uno solo dei due fumava, oppure aveva fumato per almeno 5 anni pi\u00f9 dell\u2019altro. \u00a0<strong>Confrontando le fotografie dei gemelli<\/strong>, si \u00e8 visto che i fumatori presentavano maggiore cedimento nelle palpebre, borse sotto gli occhi, borse malari, rughe accentuate intorno al naso, agli occhi e alla bocca. Molte di queste differenze si sono evidenziate anche nel confronto con i gemelli che fumavano da pi\u00f9 tempo (Fig. 1).<\/p>\n<figure id=\"attachment_3712\" aria-describedby=\"caption-attachment-3712\" style=\"width: 300px\" class=\"wp-caption alignnone\"><img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" class=\"size-medium wp-image-3712\" src=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Confronto-gemelli-fumatori-1-300x247.png\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"247\" srcset=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Confronto-gemelli-fumatori-1-300x247.png 300w, http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Confronto-gemelli-fumatori-1.png 416w\" sizes=\"(max-width: 300px) 100vw, 300px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-3712\" class=\"wp-caption-text\">Fig. 1 &#8211; Confronto tra i volti di due gemelli fumatori. Il gemello a destra ha fumato per 14 anni pi\u00f9 dell\u2019altro.<\/figcaption><\/figure>\n<h2>Invecchiamento da fumo: possibili meccanismi<\/h2>\n<p>I meccanismi attraverso i quali il fumo esercita i suoi <strong>effetti deleteri sulla cute<\/strong> sono sia <strong>di tipo diretto<\/strong> sull\u2019epidermide che <strong>di tipo indiretto<\/strong> nel derma attraverso sostanze veicolate con la circolazione sanguigna.<\/p>\n<p>I componenti irritanti del fumo agiscono direttamente sull\u2019epidermide <strong>riducendo l\u2019idratazione<\/strong> dello strato corneo. Anche <strong>l\u2019azione meccanica del fumare<\/strong> provoca conseguenze, come rughe raggiate sul contorno delle labbra dovute alla contrazione dei muscoli facciali e rughe a zampa di gallina agli angoli esterni dell\u2019occhio dovute all\u2019azione irritante del fumo che porta a tenere gli occhi socchiusi. In maniera indiretta, il fumo provoca <strong>un\u2019alterazione delle fibre elastiche simili a quelle provocate dall\u2019esposizione al sole<\/strong>, ma a carico del derma reticolare (pi\u00f9 profondo) anzich\u00e9 di quello papillare (pi\u00f9 superficiale). Si \u00e8 dimostrato che il fumo \u00e8 una fonte di radicali liberi che possono <strong>danneggiare i meccanismi di riparazione della cute<\/strong> e alterare il turnover della matrice extracellulare interferendo con la regolazione della sintesi di collagene ed elastina.<\/p>\n<p>Viene poi ridotta la concentrazione cutanea di alfa-tocoferolo, beta-carotene e retinolo, sostanze con spiccata azione anti radicali liberi. Inoltre, il fumo ha un effetto antiestrogenico.<\/p>\n<p>Ogni volta che si aspira dalla sigaretta, i vasi sanguigni pi\u00f9 piccoli dell\u2019epidermide si restringono, rendendo pi\u00f9 difficile il passaggio dell\u2019ossigeno, dei microelementi come la vitamina A e dei nutrienti essenziali per il rinnovamento dell\u2019epidermide. <strong>L\u2019irrorazione sanguigna attraverso il microcircolo cutaneo viene impedita<\/strong>. Questo meccanismo \u00e8 alla base dell\u2019incarnato spento e opaco. Le sostanze contenute nella sigaretta <strong>riducono anche la capacit\u00e0 della pelle di auto-rigenerarsi<\/strong> e ripararsi, cosicch\u00e9 la cicatrizzazione delle ferite richiede un tempo pi\u00f9 lungo del normale.<\/p>\n<h2>Altri danni estetici da fumo<\/h2>\n<figure id=\"attachment_3718\" aria-describedby=\"caption-attachment-3718\" style=\"width: 187px\" class=\"wp-caption alignright\"><img decoding=\"async\" class=\" wp-image-3718\" src=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Harlequin-nail-300x260.png\" alt=\"\" width=\"187\" height=\"162\" srcset=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Harlequin-nail-300x260.png 300w, http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/wp-content\/uploads\/2020\/06\/Harlequin-nail.png 317w\" sizes=\"(max-width: 187px) 100vw, 187px\" \/><figcaption id=\"caption-attachment-3718\" class=\"wp-caption-text\"><strong>Fig. 2<\/strong> &#8211; \u201cHarlequin nail\u201d.<\/figcaption><\/figure>\n<p>I forti fumatori presentano manifestazioni cutanee e mucose caratteristiche. Sono tipiche la colorazione gialla dei baffi, <strong>la pelle delle dita giallastra e le unghie macchiate<\/strong>, dovute all\u2019accumulo di catrame e nicotina. Le unghie tendono a ingiallire anche a causa della diminuzione dei livelli di ossigeno nel sangue. Altre conseguenze del fumo sono il rallentamento della crescita delle unghie stesse, secchezza e fragilit\u00e0, accresciuta comparsa di cuticole e una maggiore predisposizione a contrarre infezioni fungine. Con la cessazione improvvisa del fumo, si osserva una netta demarcazione sull\u2019unghia tra la zona di nuova crescita che \u00e8 rosa e la parte che si \u00e8 formata durante l&#8217;esposizione alla nicotina, che \u00e8 giallo-marrone (\u201cHarlequin nail\u201d, Fig. 2).<\/p>\n<p>Un terzo dei fumatori ha una pigmentazione orale visibile. La <strong>pigmentazione gengivale<\/strong> pu\u00f2 essere osservata persino nei bambini esposti al fumo passivo. Questa deriva dall\u2019accumulo dei granuli di melanina sintetizzati nei melanosomi. La nicotina \u00e8 in grado di legare in modo irreversibile la melanina e di accumularsi nei tessuti \u00a0che la contengono. La macchia di tabacco, una pigmentazione estrinseca marrone\/nera, \u00e8 tipicamente individuabile sullo smalto dei denti di fumatori e utilizzatori di tabacco da masticazione. La <strong>leucocheratosi nicotinica<\/strong> \u00e8 un\u2019alterazione mucosa del palato duro. La mucosa appare biancastra e si osservano numerose piccole aree rilevate con il centro arrossato: queste zone rossastre sono ghiandole salivari minori irritate il cui dotto escretore \u00e8 infiammato dal fumo di tabacco. Non ha potenziale di degenerazione maligna ed \u00e8 considerata pi\u00f9 una risposta al calore elevato che non ai prodotti chimici del fumo. La leucocheratosi \u00e8 completamente reversibile in pochi mesi dopo la cessazione del fumo, anche nei casi in cui il soggetto abbia fumato per alcune decadi. Il <strong>leucoedema<\/strong>\u00a0 \u00e8 una modificazione bilaterale della mucosa orale dal contorno poco definito, di colore bianco-grigiastro e opalescente, tipica dei soggetti con carnagione scura. Di natura sempre benigna e solitamente considerata una semplice variazione anatomica, \u00e8 presente in una percentuale maggiore di fumatori che di non fumatori e presenta un colore pi\u00f9 bianco e dimensioni maggiori. La <strong>leucoplachia<\/strong> nel fumatore appare solitamente come una ben definita chiazza biancastra sulla mucosa orale. Approssimativamente l\u201980% dei pazienti affetti da leucoplachia sono fumatori. Il potenziale medio di degenerazione in cancro delle\u00a0 leucoplachie \u00e8 approssimativamente del 4%, ma alcune forme di leucoplachia presentano un potenziale pi\u00f9 elevato. Il fumo pu\u00f2 avere effetti anche sulla lingua. Nei fumatori si pu\u00f2 osservare la <strong>lingua villosa nera<\/strong>, caratterizzata da iperplasia delle papille con pigmentazione nera sulla superficie dorsale della lingua. La <strong>lingua a carta geografica variante rossa<\/strong> \u00e8 dovuta alla scomparsa di papille filiformi che mimano la presenza di eritema sul dorso linguale.<\/p>\n<p>Gli effetti negativi del fumo si fanno sentire anche a livello di <strong>capelli e cuoio capelluto <\/strong>(4). La nicotina ha un\u2019azione vasocostrittrice sulla microcircolazione. \u00a0La diminuzione dell\u2019ossigenazione del sangue che, attraverso la papilla dermica, arriva al bulbo pilifero pu\u00f2 provocare un telogen effluvium (caduta dei capelli). Si osserva anche l\u2019inibizione dell\u2019enzima aromatasi, che trasforma gli ormoni maschili in estrogeni (con azione protettiva nei riguardi dei capelli) provocando un aumento degli ormoni maschili a livello dei follicoli piliferi e alterandone il loro ciclo riproduttivo. Inoltre la nicotina, depositandosi sul cuoio capelluto modifica la composizione chimica del sebo, sbilanciando l\u2019equilibrio batterico della cute dei capelli e del tessuto epidermico, aumentando il rischio di infiammazione dei follicoli. \u00a0Fumare sigarette, dunque, pu\u00f2 comportare anche un peggioramento dell\u2019alopecia androgenetica.<\/p>\n<h2>Bibliografia<\/h2>\n<ol>\n<li>Ortiz A, Grando SA. Smoking and the skin. Int J Dermatol. 2012;51(3):250\u2010<\/li>\n<li>Model D. Smoker&#8217;s face: an underrated clinical sign?. Br Med J (Clin Res Ed). 1985;291(6511):1760\u2010<\/li>\n<li>Okada HC, Alleyne B, Varghai K, Kinder K, Guyuron B. Facial changes caused by smoking: a comparison between smoking and nonsmoking identical twins. Plast Reconstr Surg. 2013;132(5):1085\u2010<\/li>\n<li>Tr\u00fceb RM. Association between smoking and hair loss: another opportunity for health education against smoking? Dermatology. 2003;206(3):189\u2010<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><em>Progetto \u201cSmoke and Skin\u201d in collaborazione con <a href=\"https:\/\/www.italianmr.com\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IMR<\/a>, con il contributo non condizionante di PMI Science.<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\">Potrebbero interessarti gli altri articoli del progetto &#8220;Smoke and skin&#8221;<\/h3>\n<p style=\"text-align: center;\">\u00a0<a class=\"custom button\" href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/fumo-e-combustione\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Fumo e combustione<\/a> \u00a0<a class=\"custom button\" href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/progetto-smoke-and-skin-fumo-e-nicotina\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Fumo e nicotina\u00a0<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"custom button\" href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/progetto-smoke-and-skin-il-danno-da-nicotina-e-da-residui-di-combustione\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Danni da nicotina e residui di combustione<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"custom button\" href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/progetto-smoke-and-skin-patologie-fumo-correlate-in-dermatologia\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Patologie fumo-correlate in dermatologia<\/a><\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><a class=\"custom button\" href=\"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/progetto-smoke-and-skin-riduzione-del-danno-da-fumo\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Riduzione del danno da fumo<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>In questo quarto appuntamento con il\u00a0Progetto \u201cSmoke and Skin\u201d parliamo dei danni estetici causati dal tabagismo e dell&#8217;invecchiamento da fumo. 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