{"id":3746,"date":"2020-06-29T16:20:05","date_gmt":"2020-06-29T14:20:05","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/?p=3746"},"modified":"2020-06-30T09:51:00","modified_gmt":"2020-06-30T07:51:00","slug":"progetto-smoke-and-skin-riduzione-del-danno-da-fumo","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/progetto-smoke-and-skin-riduzione-del-danno-da-fumo\/","title":{"rendered":"Progetto \u201cSmoke and Skin\u201d: Riduzione del danno da fumo"},"content":{"rendered":"

In questo capitolo del Progetto “Smoke and skin”<\/strong> parleremo della riduzione del danno da fumo<\/strong>. Naturalmente il metodo pi\u00f9 efficace \u00e8 abbandonare completamente il vizio, ma si tratta di una scelta a volte troppo drastica per un fumatore. Vediamo quindi quali sono gli altri interventi ed escamotage<\/strong> attuabili per ridurre danni e rischi del fumo.<\/p>\n

Cessazione del fumo<\/h2>\n

Smettere di fumare<\/strong> \u00e8 ovviamente il modo ideale per ridurre<\/strong> e addirittura eliminare il rischio delle patologie correlate al fumo<\/strong> di sigaretta. I primi effetti si possono osservare molto presto<\/strong>. Gi\u00e0 dopo 20 minuti<\/strong> rallenta il battito cardiaco e diminuisce la pressione sanguigna; dopo 12 ore<\/strong> il livello di monossido di carbonio nel sangue diminuisce; dopo 2 giorni<\/strong> si recupera il senso del gusto e dell\u2019olfatto; dopo 2-12 settimane la circolazione migliora e aumenta la funzionalit\u00e0 polmonare;\u00a0 dopo 2-8 settimane<\/strong> migliora l\u2019aspetto di pelle e capelli; dopo 1-9 mesi<\/strong> migliorano tosse e respiro corto; dopo 1 anno<\/strong> il rischio di malattia coronarica \u00e8 dimezzato rispetto a quello di un fumatore; da 5 a 15 anni dopo avere smesso<\/strong>, il rischio di ictus si riduce al pari di quello di un non fumatore; dopo 10 anni<\/strong> il rischio di tumore al polmone diventa la met\u00e0 di quello di un fumatore e diminuiscono i rischi di tumori della bocca, della gola, dell’esofago, della vescica, della cervice uterina e del pancreas; dopo 15 anni<\/strong> il rischio di una cardiopatia coronarica \u00e8 simile a quello di chi non ha mai fumato.<\/p>\n

Quando per\u00f2 il fumatore non riesce ad abbandonare la propria dipendenza, si possono trovare strade alternative, che mirino a \u201cridurre il danno\u201d.<\/p>\n

La riduzione del danno<\/h2>\n

La riduzione del danno (harm reduction<\/em>) si basa su strategie e interventi volti a ridurre gli effetti di comportamenti nocivi per la salute, senza che questi siano eliminati completamente o permanentemente1<\/sup>. Il modello di riduzione del danno<\/strong> si \u00e8 sviluppato in particolare negli anni ’70 e ’80 in risposta a malattie infettive come l’epatite B e l’HIV<\/strong>, ma le sue radici risalgono almeno agli inizi del 1900. Ad esempio, nel 1926 in Gran Bretagna, il Departmental Committee on Morphine and Heroin Addiction (Rolleston Committee) diede ai medici il permesso di prescrivere eroina e morfina in maniera controllata, a basse dosi, basandosi sul principio che la riduzione graduale della quantit\u00e0 di droga consumata fosse il miglior metodo di trattamento per le persone dipendenti.\u00a0 Negli anni \u201980, con la diffusione dell\u2019HIV, il modello di riduzione del danno \u00e8 stato applicato in larga scala. L\u2019intervento principale consisteva nella distribuzione di siringhe sterili gratuite ai tossicodipendenti, incentivando la restituzione, da parte di questi, delle siringhe usate. Vennero anche realizzati programmi di informazione per la prevenzione dell\u2019overdose e si diede la possibilit\u00e0 ai medici di prescrivere terapie sostitutive con oppiacei.<\/p>\n

Non esiste un\u2019unica modalit\u00e0 di riduzione del danno<\/strong>, dato che gli interventi si basano sui bisogni dell\u2019individuo e della comunit\u00e0. In senso generale, Harm Reduction International (HRI) definisce la riduzione del danno come “un insieme di politiche, programmi e pratiche che mirano principalmente a ridurre le conseguenze negative per la salute, sociali ed economiche dell’uso di droghe psicoattive legali e illegali senza necessariamente ridurre il consumo di droga. Ne traggono beneficio le persone che usano droghe, le loro famiglie e la comunit\u00e0”2<\/sup>. Sebbene sia nato in relazione alle droghe, il concetto di riduzione del danno pu\u00f2 essere applicato a ogni tipo di dipendenza<\/strong>, inclusi alcol e fumo<\/strong>, e anche ad altri campi, come i disordini alimentari e la violenza domestica<\/strong>.<\/p>\n

I principi alla base del concetto di riduzione del danno<\/h2>\n

Un recente studio ha definito sei principi generali di riduzione del danno<\/strong> applicabili a tutto l\u2019ambito sanitario e non solo alle dipendenze da droghe.<\/p>\n

    \n
  1. Umanesimo<\/strong>: gli operatori sanitari devono valorizzare, rispettare e prendersi cura dei pazienti come persone.<\/li>\n
  2. Pragmatismo<\/strong>: nessuno pu\u00f2 avere dei comportamenti di salute perfetti.<\/li>\n
  3. Individualismo<\/strong>: ogni persona ha i propri bisogni e i propri punti di forza.<\/li>\n
  4. Autonomia<\/strong>: anche se l\u2019operatore sanitario d\u00e0 suggerimenti e indicazioni sui trattamenti, la decisione ultima su terapia e salute spetta all\u2019individuo.<\/li>\n
  5. Gradualit\u00e0<\/strong>: ogni cambiamento positivo \u00e8 un passo verso il miglioramento della salute, e pu\u00f2 essere necessario molto tempo per ottenere un cambiamento positivo.<\/li>\n
  6. Responsabilit\u00e0<\/strong>: i pazienti sono responsabili delle scelte che operano per la propria salute e non devono essere colpevolizzati per scelte dannose.<\/li>\n<\/ol>\n

    Vantaggi degli interventi mirati a ridurre il danno<\/h2>\n

    Molti studi forniscono solide prove sulla fattibilit\u00e0, l’efficacia, e il rapporto costo-beneficio degli approcci di riduzione del danno<\/strong>. Una revisione sistematica della letteratura sui programmi volti a evitare lo scambio di siringhe ha dimostrato che sono efficaci nel ridurre la trasmissione dell’HIV3 <\/sup>e aumentano l’accesso degli utenti ad altri servizi di assistenza medica e sociale. Interventi di \u201chousing first\u201d in cui veniva messo a disposizione un alloggio ai senzatetto senza richiedere che si astenessero dall\u2019uso di alcol o altre sostanze, hanno portato alla diminuzione delle spese di assistenza medica e sociale e anche dell\u2019uso di sostanze4<\/sup>.<\/p>\n

    Aspetti etici e politici<\/h2>\n

    Alla base della strategia di riduzione del danno da abuso di sostanze<\/strong> vi \u00e8 l\u2019assenza di giudizi morali<\/strong> e quindi la non discriminazione dei consumatori. \u00a0Questo concetto ha implicazioni politiche ed etiche che influiscono sulle scelte di sanit\u00e0 pubblica di ogni paese. A partire dagli anni \u201990 esso \u00e8 stato via via sempre pi\u00f9 accettato fino a diventare parte integrante dell’orientamento della politica in materia di droga da parte dell’Unione europea, seppure con differenze tra Stati5<\/sup>.\u00a0 L\u2019Europa ha svolto un ruolo chiave nel far s\u00ec che la riduzione del danno venisse introdotta nelle politiche delle Nazioni Unite.<\/p>\n

    Riduzione del danno da fumo<\/h2>\n

    \"\"<\/p>\n

    Negli ultimi decenni sono stati proposti diversi approcci per la riduzione dei danni da fumo<\/strong>, che tengono conto della difficolt\u00e0 che hanno molti fumatori di abbandonare definitivamente la sigaretta. Gli interventi consistono nell\u2019utilizzo di terapie sostitutive a base di nicotina<\/strong> o nell\u2019uso di tabacco da fiuto<\/strong> (snus<\/em>, ora proibito in tutti i paesi dell\u2019Unione Europea, tranne la Svezia). Vi \u00e8 poi la sigaretta elettronica<\/strong>, che \u00e8 un dispositivo che permette di inalare vapore, in genere aromatizzato, contenente quantit\u00e0 variabili di nicotina, ed evita quindi la combustione del tabacco e i danni a essa correlati. Infine, i dispositivi a tabacco riscaldato<\/strong>, che a differenza delle sigarette elettroniche contengono la foglia di tabacco, impiegano il riscaldamento e non la combustione del tabacco per far assumere nicotina al consumatore.<\/p>\n

    Questi temi verranno trattati in maggiore dettaglio nei prossimi articoli.<\/p>\n

     <\/p>\n

    Bibliografia<\/h2>\n
      \n
    1. Hawk M, Coulter RWS, Egan JE, et al. Harm reduction principles for healthcare settings. Harm Reduct J. 2017;14(1):70.<\/li>\n
    2. What is harm reduction?. London: International Harm Reduction Association. [https:\/\/www.hri.global\/what-is-harm-reduction]. Accessed 22 June 2020.<\/li>\n
    3. Wodak A, Maher L. The effectiveness of harm reduction in preventing HIV among injecting drug users. N S W Public Health Bull. 2010;21:69\u201373.<\/li>\n
    4. Larimer ME, Malone DK, Garner MD, et al. Health care and public service use and costs before and after provision of housing for chronically homeless persons with severe alcohol problems. JAMA. 2009;301(13):1349-1357.<\/li>\n
    5. Cook C, Bridge J, Stimson GV. The diffusion of harm reduction in Europe and beyond. MONOGRAPHS. 2010;37\u201356.<\/li>\n<\/ol>\n

       <\/p>\n

      Progetto \u201cSmoke and Skin\u201d in collaborazione con IMR<\/a>, con il contributo non condizionante di PMI Science.<\/em><\/p>\n

       <\/p>\n

      Potrebbero interessarti gli altri articoli del progetto “Smoke and skin”<\/h3>\n

      \u00a0Fumo e combustione<\/a> \u00a0Fumo e nicotina\u00a0<\/a><\/p>\n

      Danni da nicotina e residui di combustione<\/a><\/p>\n

      Patologie fumo-correlate in dermatologia<\/a><\/p>\n

      Danni estetici e invecchiamento da fumo<\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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