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A cura di Domenico Bonamonte<\/strong> (Bari)<\/em><\/p>\n <\/p>\n La dermatite da contatto colpisce con frequenza i bambini in et\u00e0 da pannolino ma grazie ai test allergologici se ne pu\u00f2 ridurre l’insorgenza.<\/em><\/p>\n <\/p>\n Sommario<\/strong>:<\/p>\n <\/p>\n <\/p>\n La dermatite da contatto una reazione della cute di natura infiammatoria, causata dal contatto e dalla esposizione ripetuta della pelle a determinati agenti o sostanze, ed \u00e8 caratterizzata dalla comparsa di arrossamento, piccole vescicole e prurito.<\/p>\n Queste lesioni si presentano almeno inizialmente nella sede cutanea del contatto, per poi diffondersi anche a distanza in altre sedi. Il meccanismo alla base di questa infiammazione \u00e8 duplice e pu\u00f2 essere di tipo aggressivo diretto, conseguente ad una forte irritazione della cute oppure allergico, cio\u00e8 determinato dall’attivazione nella cute di un meccanismo immunitario.<\/p>\n <\/p>\n Le forme irritative risultano abbastanza frequenti e tra queste la pi\u00f9 comune e nota \u00e8 la dermatite da pannolino: si tratta di una irritazione della pelle nella zona del pannolino, provocata principalmente dal contatto prolungato con urine e feci a cui si aggiunge la frizione e l\u2019azione occlusiva esercitata dal pannolino stesso. Le dermatiti allergiche sono invece rare nei primi mesi e anni di vita ma aumentano poi gradualmente di incidenza con la crescita in coincidenza con l\u2019aumentata esposizione agli agenti o sostanze causa di allergia soprattutto nell’adolescenza.<\/p>\n <\/p>\n Uno dei pi\u00f9 importanti \u00e8 rappresentato dalla presenza nel bambino di dermatite atopica o eczema costituzionale. Si tratta di una delle pi\u00f9 frequenti malattie dermatologiche, geneticamente determinata, che pu\u00f2 interessare l\u2019et\u00e0 pediatrica ed \u00e8 caratterizzata dalla diffusa comparsa di intenso prurito, arrossamenti e vescicole essudanti fin dai primi mesi di vita. Nel corso della crescita generalmente permane nel bambino uno stato di secchezza cutanea associata ad aree di infiammazione e desquamazione, variabili per sede, intensit\u00e0, et\u00e0 e stagione. Per tale motivo e per le sue caratteristiche di cronicit\u00e0, la dermatite bambini viene spesso e ripetutamente trattata con molteplici prodotti per uso locale sia di tipo cosmetico che farmacologico. Proprio questa continua applicazione di creme, emulsioni e pomate aumenta considerevolmente il rischio di sviluppare una dermatite irritativa fino all\u2019allergia da contatto, che pu\u00f2 essere causata o dal principio attivo di un farmaco per uso topico, oppure dalle numerose sostanze chimiche presenti nelle creme cosmetiche emollienti o idratanti (profumi, conservanti, ecc.). Anche la dermatite da pannolino e la stessa dermatite da contatto irritativa rappresentano a loro volta un importante fattore di rischio per la dermatite allergica da contatto. Infatti qualunque infiammazione della pelle in genere causata nei bambini dal ripetuto contatto con prodotti a potenziale azione irritante quali saponi, detersivi, disinfettanti, solventi, ecc. ma anche una eccessiva detersione o la ripetuta esposizione a condizioni ambientali estreme (freddo, umidit\u00e0 ecc.) pu\u00f2 causare una alterazione della struttura della pelle, facilitando poi la penetrazione di sostanze chimiche allergizzanti soprattutto di tipo cosmetico.<\/p>\n <\/p>\n Il nichel \u00e8 presente principalmente nella bigiotteria, fra cui soprattutto orecchini e oggetti per il piercing, braccialetti e collane, montature metalliche di occhiali, bottoni metallici di jeans, fibbie di cinture. La dermatite allergica da contatto al nichel si localizza, almeno inizialmente, ai lobi auricolari per gli orecchini di bigiotteria, ai polsi per i braccialetti di metallo, al collo per le collane, alla parte bassa dell\u2019addome per la fibbia metallica delle cinture e per i bottoni metallici dei jeans. Un altro metallo, il cromo, \u00e8 largamente presente nel pellame delle scarpe. Per tale motivo la dermatite allergica da contatto da cromo si rende evidente principalmente ai piedi; tuttavia, essendo il cromo presente nei manufatti in pelle in genere, \u00e8 possibile che la dermatite si localizzi in altre sedi come le mani per l\u2019uso di guanti in pelle.<\/p>\n Causa frequente di allergia in et\u00e0 pediatrica sono gli antibiotici presenti in farmaci per uso locale (colliri, creme, gocce per orecchi ecc.) e, oggi meno frequentemente, i sali di mercurio impiegati come antisettici e disinfettanti.<\/p>\n L\u2019allergia da contatto a cosmetici \u00e8 piuttosto frequente nei bambini, a causa dell\u2019aumentato consumo soprattutto di bagnoschiuma, prodotti profumati e cosmetici giocattolo. La causa pi\u00f9 frequente di allergia ai cosmetici \u00e8 rappresentata dalle sostanze profumanti e dai conservanti.<\/p>\n Si tratta di sostanze chimiche utilizzate durante la lavorazione della gomma. La fonte di esposizione per i bambini \u00e8 rappresentata soprattutto dalle scarpe ginniche e la dermatite da contatto si localizza in prevalenza al dorso dei piedi.<\/p>\n Il rischio maggiore di allergia \u00e8 rappresentato dai coloranti dispersi che sono sostanze utilizzate per colorare i tessuti sintetici. Al contrario degli adulti, spesso allergici ai coloranti scuri, nei bambini \u00e8 piuttosto frequente l\u2019allergia ai colori chiari quali giallo e arancio. L\u2019eccessiva sudorazione rappresenta un fattore di rischio. Per evitare che insorga questo tipo di allergia, \u00e8 consigliabile far indossare ai bambini sempre tessuti in cotone o fibra naturale poco colorati.<\/p>\n Vengono impiegate dall\u2019industria sia come collanti di scarpe in cuoio e in gomma ma anche nei capi di abbigliamento come antipiega. Per tale motivo, spesso la dermatite allergica da contatto con le resine si sviluppa ai piedi e nelle zone di attrito e frizione degli indumenti soprattutto del torace ed \u00e8 favorita dalla sudorazione.<\/p>\n <\/p>\n Si scopre con i test allergologici denominati test epicutanei (patch test): consistono nell\u2019applicazione, solitamente sul dorso, delle sostanze pi\u00f9 frequenti causa di allergia. Tali sostanze opportunamente preparate vengono mantenute a contatto con la pelle per 48 ore con un apposito apparato testante. Dopo tale intervallo di tempo pu\u00f2 comparire in corrispondenza di una o pi\u00f9 sostanze applicate una reazione positiva segno di aver sviluppato tale genere di allergia.<\/p>\n <\/p>\n Di consentire l\u2019individuazione della allergia da contatto ed evitare cos\u00ec il pi\u00f9 possibile il contatto stesso che rappresenta la condizione essenziale per prevenire la comparsa della malattia e favorire poi il successo della terapia. Per tale motivo, i test epicutanei possono e devono essere eseguiti anche in et\u00e0 infantile in tutti quei casi in cui si sospetta la presenza di una allergia del genere.<\/p>\n <\/p>\n Evitando di esporre i bambini in modo ripetuto e continuato a sostanze potenzialmente irritanti, di eccedere nella frequenza della detersione, di provvedere al cambio frequente del pannolino. Anche la prevenzione di tutti quei comportamenti noti quale possibile causa di allergia da contatto come in particolare la foratura del lobo per gli orecchini o per il piercing, l\u2019eccessivo e precoce uso di cosmetici e prodotti profumati e l\u2019indossare indumenti sintetici molto colorati, ne pu\u00f2 evitare o, comunque, ritardare la possibilit\u00e0 dell\u2019insorgenza.<\/p>\n <\/p>\n\n
La dermatite da contatto in breve<\/strong><\/h2>\n
Con quale frequenza si manifesta la dermatite da contatto nell\u2019infanzia?<\/strong><\/h2>\n
Quali sono i principali fattori di rischio per lo sviluppo della dermatite da contatto bambini?<\/strong><\/h2>\n
Quali sono le sostanze pi\u00f9 comunemente causa di dermatite allergica da contatto nei bambini?<\/strong><\/h2>\n
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I metalli<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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I medicamenti per uso topico<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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I cosmetici<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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Gli additivi della gomma<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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I tessuti<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n
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Le resine<\/strong><\/h5>\n<\/li>\n<\/ul>\n
Come si scopre una allergia da contatto?<\/strong><\/h2>\n
Qual \u00e8 lo scopo dei test epicutanei?<\/strong><\/h2>\n
\u00c8 possibile ridurre sensibilmente l\u2019insorgenza di dermatite da contatto nella popolazione infantile?<\/strong><\/h2>\n