{"id":4330,"date":"2021-04-08T18:31:13","date_gmt":"2021-04-08T16:31:13","guid":{"rendered":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/?p=4330"},"modified":"2021-04-08T18:31:13","modified_gmt":"2021-04-08T16:31:13","slug":"covid-19-infezione-manifestazioni-cutanee","status":"publish","type":"post","link":"http:\/\/www.adoi.it\/vecchio\/covid-19-infezione-manifestazioni-cutanee\/","title":{"rendered":"Covid-19: manifestazioni cutanee"},"content":{"rendered":"

A cura di Erika de Luca (Grosseto)<\/em><\/p>\n

L\u2019infezione da Sars-CoV-2, denominata COronaVIrusDIsease-19 (COVID-19) \u00e8 provocata da un virus a RNA della famiglia dei Coronaviridae; \u00e8 stato per la prima volta identificato in pazienti affetti da polmonite in Cina nel dicembre del 2019. Il virus si diffonde principalmente tramite droplets (goccioline respiratorie) e provoca tipicamente, ma non solo, affezioni respiratorie. I sintomi pi\u00f9 frequenti includono febbre, raffreddore, mal di gola, astenia, mialgia, diarrea, congiuntivite, iposmia e ipogeusia.<\/p>\n

Quanto sono frequenti le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/a>
\nQuanto durano le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/a>
\nQuando si verificano le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/a>
\nChi sviluppa di pi\u00f9 segni cutanei da COVID-19?<\/a>
\nQuali sono le pi\u00f9 frequenti manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/a>
\nAlcune manifestazioni cutanee possono essere legate ai farmaci assunti invece che direttamente all\u2019infezione?<\/a>
\nCi sono trattamenti specifici per le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/a><\/p>\n

Quanto sono frequenti le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/h4>\n

Col dilagare dell\u2019infezione in tutto il mondo le caratteristiche cliniche del COVID-19 si stanno sempre pi\u00f9 definendo; di conseguenza, si conoscono sempre meglio anche le possibili manifestazioni cutanee associate a Sars-CoV-2. Queste ultime, raramente segnalate nei primi report asiatici (con una prevalenza stimata di solo lo 0.2%) stanno emergendo sempre di pi\u00f9, grazie alla maggiore inclusione dei dermatologi nella gestione dei pazienti affetti.
\nIn Italia, ad oggi, si \u00e8 dimostrato che segni cutanei possono manifestarsi in circa il 5-20% dei pazienti affetti da COVID-19.<\/p>\n

Quanto durano le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/h4>\n

Le manifestazioni cutanee legate al COVID-19 spesso vengono misconosciute perch\u00e9 nella maggior parte dei casi sono di breve durata e perlopi\u00f9 associate a sintomi scarsi o del tutto assenti.<\/p>\n

Quando si verificano le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/h4>\n

Nella maggior parte dei casi le lesioni cutanee si manifestano in un secondo momento rispetto ai sintomi pi\u00f9 tipici del COVID-19, con un periodo di latenza variabile; in alcuni casi l\u2019insorgenza pu\u00f2 essere concomitante, specie con la febbre. Pi\u00f9 raramente, le lesioni cutanee insorgono durante la fase prodromica dell\u2019infezione, precedendo di poco i sintomi classici del COVID-19.<\/p>\n

Chi sviluppa di pi\u00f9 segni cutanei da COVID-19?<\/h4>\n

Sebbene non ci sia uniformit\u00e0 dei dati riportati, nella maggior parte degli studi ad oggi pubblicati si evidenzia una leggera prevalenza del sesso maschile.
\nQuanto invece all\u2019et\u00e0 media dei pazienti, questa risulta ancora pi\u00f9 variabile a seconda dei segni valutati, considerando che alcune manifestazioni cutanee (come i geloni) sono quasi ad esclusivo appannaggio di bambini e adolescenti.<\/p>\n

Quali sono le pi\u00f9 frequenti manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/h4>\n

Le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2 possono essere distinte in due grandi categorie: eruzioni infiammatorie\/esantemi e lesioni vasculitiche.
\nNel primo gruppo rientrano una grande variet\u00e0 di eruzioni, come le morbilliformi, varicelliformi, maculopapulari confluenti, orticariodi, o comunque molto simili a quelle legate alle pi\u00f9 comuni infezioni virali.
\nQuesto tipo di reazioni cutanee sono quelle, ad oggi, pi\u00f9 frequentemente riportate nei pazienti COVID-19. Spesso sono lesioni del tutto asintomatiche, o possono associarsi a prurito pi\u00f9 o meno intenso. In generale, emergono nelle prime fasi dell\u2019infezione, sono di breve durata e non lasciano esiti cicatriziali.
\nI pazienti che le sviluppano il pi\u00f9 delle volte manifestano anche sintomi sistemici (febbre, mal di gola, cefalea, iposmia, ageusia, etc.).
\nLe lesioni vasculitiche invece includono porpora, petecchie, macule violacee, livedo, angiomi eruttivi e sono il risultato dell\u2019occlusione dei piccoli vasi sanguigni, i cui meccanismi patogenetici sottostanti ancora non sono stati ben chiariti. Spesso, purtroppo, \u00e8 stata documentata la presenza di un danno trombotico microvascolare anche a livello polmonare o in altri organi interni, aggravando significativamente la prognosi di tali pazienti.
\nAlcune manifestazioni cutanee di questa seconda categoria, come la livedo, sembrano insorgere principalmente nei pazienti pi\u00f9 anziani e sono associate ad un pi\u00f9 alto rischio di mortalit\u00e0 da COVID-19.
\nAltre, al contrario, come le lesioni a tipo geloni, sono pi\u00f9 frequenti nei pazienti giovani (di et\u00e0 media di 14 anni), e si associano a una malattia molto meno severa, senza alterazioni degli esami di laboratorio. \u00c8 stato proposto, infatti, che le lesioni a tipo geloni possano rappresentare manifestazioni tardive di COVID-19 con decorso meno aggressivo, in soggetti giovani e senza particolari comorbidit\u00e0.<\/p>\n

Alcune manifestazioni cutanee possono essere legate ai farmaci assunti invece che direttamente all\u2019infezione?<\/h4>\n

Oltre alle manifestazioni cutanee causate dall\u2019infezione da Sars-Cov-2 sono state descritte diversepossibili reazioni cutanee legate ai farmaci assunti per curare l\u2019infezione stessa, per la maggior parte gi\u00e0 noti. Tra questi, i pi\u00f9 frequenti sono: rash morbilliforme da Azitromicina e Lopinavir\/Ritonavir; perdita di capelli e prurito da Clorochina\/Idrossiclorochina; ed infine, eruzione acneiforme, teleangectasie, petecchie, ecchimosi, strie e irsutismo, che si associano all\u2019uso prolungato di steroidi.<\/p>\n

Ci sono trattamenti specifici per le manifestazioni cutanee da Sars-Cov-2?<\/h4>\n

Essendo spesso asintomatiche e prevalentemente di breve durata, le manifestazioni cutanee legate all\u2019infezione COVID-19 non richiedono terapie specifiche. In alcuni casi, pu\u00f2 rendersi necessario il ricorso a trattamenti antistaminici (specie nel caso di reazioni orticarioidi e di prurito intenso) e steroidee topiche e sistemiche.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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